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6月11日、レイコップによるプレスセミナーと、ふとんクリーナーの新エントリーモデル「LITE」の発表会がありました。
その中で、「喘息と睡眠不足」の話がプレスセミナーとしてされました。
そのセミナー内容の喘息部分を中心に、喘息の現状の話をします。
■喘息って何？
プレスセミナーの講師
ながくら耳鼻咽喉科アレルギークリニック
院長 永倉 仁史 氏
が、どんな病気か知っていますか？
医学的には、以下の通りです。
「気道の慢性炎症と種々の程度の気道狭窄と気道過敏性の亢進、そして臨床的には繰り返し起こる咳、喘鳴、呼吸困難によって特徴づけられる。
気道狭窄は、自然に、あるいは治療により可逆性を示す。」
ちょっと分かり難いですが、1つ1つ紐解いて行きましょう。
冒頭が体内に起こっていることですね。
気道というのは、空気の鼻から入って肺に達するまでの道を指します。これがずっと炎症、つまり腫れているわけです。
腫れていますので、気道は狭くなります。
また、気道過敏性というのは、気道に対する刺激に対し、過敏に反応することを意味します。
つまり、タバコの煙などで刺激すると、気道が狭くなることを意味します。
臨床とは、通常、病床の患者の対処を意味しますが、ここで臨床的にはとあるのは、患者の症状のことです。
気道が狭くなっているのかは、体内ですから分かりませんが、症状として「繰り返し起こる咳」、「喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音）」、「呼吸困難」が出ると言うわけです。
次の文章は、喘息は「発作」を起こしますという意味です。
喘息は、気管の炎症ですが、一寸した炎症では気道はそんなに狭くならないのです。
日常生活も問題ありません。運動をした時など、息苦しいと感じるレベルです。
ところが、気道過敏性ですので、ある刺激に対しては一気に気道狭窄が起こります。
そうすると、喘息の症状が一気に出ます。これが「発作」です。
この気道狭窄ですが、医者による治癒で気道を拡げることもできるのですが、自然に気道が拡がることもあります。
つまり、我慢していると「発作」が収まることがあると、言うわけです。
では、実際はどうなのでか、20年間喘息で苦しめられた経験を簡単に話しましょう。
通常時は、普通の生活ができます。
薬も飲まなければ、体育を休むようなこともありません。
が、春と秋の季節の変わり目が大変でした。
ある日、突然発作が、夜７時位から始まるのです。
呼吸音がゼーゼーとなると、どの様な体勢を取っても苦しい。布団の山にもたれかかるのが、やや楽な姿勢で、他の姿勢が取れない。
無理強いすると咳も出るのですが、吐きます。
午前2時過ぎでも同様。
朝、5時頃体力負け、でうつらうつら。
昼は、ヒューヒューという呼吸音ながら、動けます。
病院へ行くのですが、当時はよい発作を抑える薬がありませんから、取りあえずという感じです。
学校にも行けませんので、本とTVばかり見ていました。
とにかく、この時期、夜が来るのが怖かったです。
こんなのが１ヶ月も続くのです。
発作時は強烈に、そうでない時はそれなりにノドを絞められているわけです。
それが10月も中頃になると、嘘のように発作が起きなくなる。
また日常が戻ってくるのです。
喘息とは、この様な病気なのです。
■喘息を考えるべき3つの因子
プレスカンファレンス時に
使用されたスライド（以下同じ）
1つめは、「個体因子」です。
遺伝子素因、アトピー素因、気道過敏症、性差、出生時体重や肥満等です。
個人個人で状況が変わる因子なので、個体因子と呼ばれます。
2つめは、「環境因子 発病因子」です。
アレルゲン、呼吸器感染症、大気汚染、喫煙、食物、鼻炎等です。
私の場合は、1歳の時発病。
山口県徳山市（現周南市）の石油コンビナートの排ガスでした。
3つめは、「環境因子 増悪因子」です。
2つめが、第1回目の発作原因です。こちらは喘息の発作を起こす要因と考えてください。
アレルゲン、大気汚染、呼吸器感染症、喫煙、食品・食品添加物、鼻炎、という「環境因子 発病因子」以外に、運動、過換気、気象、薬物、感情変化とストレス、過労、刺激物質、二酸化硫黄・黄砂、月経・妊娠、肥満、アルコール等が上げられています。
一度、喘息にかかってしまう（＝気道過敏症になってしまう）と、少しの刺激で発作（＝気道狭窄）が起こってしまうのです。
■喘息 2つのタイプ
喘息は、今までよく2つに分けられました。
「小児喘息」と「大人（成人）喘息」です。
これ以外にも分け方があります。要因で分ける方法です。
「アトピー型」と「非アトピー型」です。
アトピー型というのは「環境アレルゲンに対する特異的IgE抗体が存在するもの」が特徴です。
環境アレルゲンというのは、患者の周囲にあるアレルギー原因（＝アレルギーを引き起こす物質）のことです。
特異的IgE抗体は、その環境アレルゲンに対し、即時反応を起こす物質のことです。
ハウスダスト、ダニ、カビ、花粉、動物の毛、等に即時抗体反応が始まり、それが発作につながるわけです。
非アトピー型というのは、特異的IgE抗体がない場合を意味しますので、アレルギー反応は起こしません。
では、どの様なものに反応するのかと言うと、普通の人でも刺激があるものです。
タバコの煙、香水、風邪、気温・湿度の変化、汚染大気、などです。
小児喘息の多くはアトピー型と言われていますし、また大人喘息の60%もアトピー型だそうです。
私が、特異的IgE抗体の反応検査したのは、小学校4年ですから、今から40年位前です。
でアレルゲンと認められたのは、ハウスダストとブタクサの花粉でした。
その時、言われたのは、ほとんどの人は「ハウスダスト」に反応すると言うことでした。
そう、ハウスダストがない環境だと、多くの喘息の患者は発作が起きにくい分けです。
■喘息は増加傾向
現在の喘息有症率は、
| 年齢 | 調査回収数 | 有症率 |
| 0-4歳 | 1,804人 | 13.6％ |
| 5-14歳 | 3.714人 | 10.9％ |
| 15-64歳 | 24.174人 | 6.0％ |
| 65歳以上 | 6,781人 | 9.7％ |
で、人口の内、小児喘息：10％以上、大人（成人）喘息：6〜10％ が発症しています。
小児喘息をピックアップすると、1990年頃、「小学生」で1％を超えると、数年しないうちに「幼稚園」「中学生」「高校生」共に1％を超え、2012年には、幼稚園：2.13％、小学生：4.15％、中学生：3.22％、高校生：1.90％ですので、まさに増加しています。喘息の原因がハウスダストですので、日本の家に「ハウスダスト」が増えていると言えます。
■発作を引き起こすハウスダスト量
ハウスダストは、家の中にある塵埃のことですが、アレルゲンとされるのは、「ダニの死骸、ダニのフン」です。
どれ位あったらダメかというと、WHO（世界保健機構）が調査、基準を定めています。
| 感作 | 2μg/g塵（Der1量） | ダニ100匹相当 |
| 発作 | 10μg/g塵（Der1量） | ダニ500匹相当 |
また、Der1は、ふん由来のアレルゲンの事を言います。
1μgは、1/1000gですから非常に微量です。
ちなみに、神奈川県で行われたある調査では、44％の家庭から10μg/g塵が見つかったそうです。
■日本の風土、住環境
詳しくは「ダニの話」をお読み頂きたいのですが、問題になるダニは「チリダニ」です。
このチリダニ、温度：25〜30℃、湿度：60〜80%以上で繁殖します。
日本の夏は、ダニの繁殖にはピッタリの条件なのです。
昔の人は、どう対処してきたかというと、「換気」です。
風通しを良くし、湿度を下げるわけです。
現在の日本は・・・。
断熱材が多く入った家。温度的には良いのですが、湿度はこれからの大きな課題です。
条件が書いてありませんが、（財）日本予防医学協会が、寝具中のDer1の調査データーがあります。
■喘息は環境改善で良くなる
Amazonでも買えます。
喘息で悩んでいる人は、是非！
どこを見て判断する、どんな薬を使うのかなど、こと細かに書いてあります。
喘息のガイドラインもあります。
喘息の場合、「喘息予防・管理ガイドライン2012」というものがあり、喘息の患者をお持ちの皆さんに非常に有用な情報が入っています。
大きなのは掃除の仕方ですね。
20秒/m2が規範です。
思い出したのは、パナソニックのハウスダスト・センサーを使った時と、レイコップでの実演です。
掃除速度が、ほぼこのレベルです。
普通の人だと、イラッとするレベルですが、喘息の発作の苦しさを考えると、何てことありません。
後、これからも掃除機の排気はHEPAフィルター並みのクリアさが必要だとも言えます。
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